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关于内镜清洗消毒及灭菌中的消毒剂选择注意事项
发布时间:2019-09-26
关于内镜消毒灭菌的管理,医院感染管理部门、内镜中心在工作过程中都遇到了非常多的困惑,在2019年全国感控与耐药感染大会上。

 

    关于内镜消毒灭菌的管理,医院感染管理部门、内镜中心在工作过程中都遇到了非常多的困惑,在2019年全国感控与耐药感染大会上,来自中国疾病预防控制中心环境消毒和感染控制中心主任张流波教授从九个方面详细解答关于内镜清洗消毒灭菌及内镜消毒中的消毒剂选择方面的疑难问题,为今后的临床工作指明了方向。

    内镜究竟是消毒还是灭菌内镜灭菌的理想与现实原则:高度风险器械灭菌,中度风险器械高水平消毒。治疗内镜需达到灭菌水平、检查内镜达到高水平消毒。实际情况:治疗与检查无法区分,检查过程常伴有治疗。目前我国的现状是在不同医院做法不同,如治疗内镜每次灭菌、定期灭菌、二次高水平消毒、只有一次高水平消毒等。

    高水平消毒的可靠性高水平消毒:杀灭大多数的微生物包括细菌芽孢(悬液法减少105、载体法减少103)。存在的微生物在适宜条件下可以继续生长繁殖。残留微生物的多少与消毒最终的安全性,特别是和保存的时间有关系,这是选择消毒或灭菌的重要考虑因素。

    灭菌的可行性与有效性理想状态是一用一灭菌,我国有些地方对十二指肠镜做到了一人一用一灭菌、不少医院开展了定期灭菌。灭菌和二次高水平消毒需要考虑内镜的特点、灭菌方法的可靠性、工作机制可行性。内镜的特点:内镜本身是影响消毒灭菌效果的关键因素。属于医疗器械、价格贵、多有管路,管路难清洗,难观察、消毒灭菌不合格率较高、内镜内表面容易生长生物膜等。杀灭所有微生物,保证灭菌水平。

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